Problémy s gastrointestinálním traktem nutí člověka k radikální změně stravovacích návyků. A to je pochopitelné, protože zažíváte akutní bolest, brnění, pálení, těžkost, tlak v žaludku nebo neustálé pálení žáhy, můžete se nejen vzdát svých oblíbených jídel, ale také úplně ztratit chuť k jídlu. Bojkot jídla však může pacienta ještě více poškodit. Jasné pochopení toho, jak se stravovat, pokud máte žaludeční potíže, vám proto pomůže zmírnit akutní příznaky nemoci a znovu pocítit radost ze života. Dnes se podrobně podíváme na to, jakou dietu byste měli dodržovat, pokud máte žaludeční vřed.
Dieta pro žaludeční vředy je nejdůležitějším směrem terapie
Výživa má jistě významný vliv na naše zdraví. Správně sestavená strava může urychlit hojení vředů a zabránit rozvoji komplikací. Proto každý, kdo se potýká s podobnou nemocí, musí vědět, jak se správně stravovat, pokud má žaludeční vřed. Dieta samozřejmě nenahrazuje léčbu, ale bez speciální výživy nebude medikamentózní terapie účinná.
U vředu je narušena celistvost sliznice, takže trávení, doprovázené vylučováním kyseliny chlorovodíkové, způsobuje velké bolesti. Jaká dieta pro žaludeční vředy pomůže zmírnit příznaky a urychlit hojení? Hlavním cílem výživy je podpořit rychlé uzavření vředu. Tento proces je však dlouhý, a pokud se s prvními známkami úlevy pacient vrátí k potravinám, které rozvoj onemocnění provokují, pak na sebe vřed nenechá dlouho čekat. Aby se tomu zabránilo, měla by se terapeutická výživa stát způsobem života na několik měsíců nebo dokonce let.
Jak jíst, když máte žaludeční vřed
Co nemusíte dělat, je hladovět, protože pak kyselina začne ještě více korodovat stěny žaludku, což jen zhoršuje průběh onemocnění. Proto je nutné dodržovat dietu předepsanou gastroenterologem, vyhýbat se pocitům hladu a nepohodlí. Co byste měli jíst, pokud máte žaludeční vřed?
- Jídlo by nemělo způsobovat podráždění sliznice a zvyšovat kyselost žaludeční šťávy.
- Měli byste konzumovat pouze lehce stravitelné potraviny v tekuté, pyré, drcené formě a pomalu je žvýkat.
- Teplá a studená jídla jsou zakázána, protože taková jídla narušují tvorbu enzymů a zpomalují obnovu sliznice. Optimální teplota je od 26 do 33 °C.
- Musíte jíst v malých porcích s přestávkami ne delšími než tři hodiny. Pravidelnost stravování je dána závažností stavu a pohybuje se pětkrát až osmkrát denně.
- Pitný režim - od 1, 5 do dvou litrů denně.
To je zajímavé
První lékařskou dietu pro pacienty se žaludečními vředy vyvinul Michail Pevzner, zakladatel klinické gastroenterologie a dietetiky.
Je prokázáno, že strava přímo ovlivňuje průběh onemocnění. Klíčem k uzdravení je proto přísné dodržování doporučení odborníka na výživu. Dieta pro lidi se žaludečními vředy se nazývá „tabulka č. 1". Podívejme se na základy této diety.
Tabulka č. 1 - dieta při exacerbaci žaludečních vředů
Takže nejdůležitější otázka: co můžete jíst, když máte žaludeční vřed? Léčebná dieta doprovází farmakologickou léčbu vředů při odeznění exacerbace a remise a trvá šest měsíců až rok. Terapeutická výživa spočívá v minimalizaci mechanické, chemické a tepelné zátěže bolavého žaludku. Jídlo by mělo aktivovat regeneraci a hojení poškození, snížit zánět a zlepšit žaludeční sekreci a motilitu.
Při dodržování terapeutické diety pro žaludeční vředy lze povolené potraviny vařit, péct nebo dusit. Maso a ryby musí být zcela očištěny od kůže, kostí, chrupavek, žil, šlach a tuku. Při vaření masa je potřeba převařenou vodu dvakrát vypustit, aby se co nejvíce snížila koncentrace živočišného tuku.
Proteinové potraviny jsou zdravé: libové králičí, krůtí, kuřecí, telecí, hovězí, libové mořské ryby, vejce naměkko nebo omeleta. Stravu je nutné obohatit o tuky ve formě nesoleného másla a rostlinné oleje přidávat pouze do hotových pokrmů, nepoužívat je k tepelné úpravě.
Ze sacharidových potravin se doporučují některé druhy zeleniny (brambory, červená řepa, mrkev, květák, brokolice, dýně, cuketa), dobře uvařené obiloviny (ovesné vločky, krupice, rýže, pohanka), dále různé těstoviny, sušené bílé pečivo, krekry, sušenky, nekynuté sušenky.
Mezi dezerty zahrnuté ve stravě patří pyré, pěny, želé z měkkých, sladkých bobulí a ovoce, pečené ovoce, přírodní marshmallow, marshmallow a marmeláda, džem a marmeláda. Med se doporučuje, protože tiší bolest a zánět a pomáhá neutralizovat kyseliny.
Užitečné je pít mléko, které obaluje stěny žaludku a chrání sliznici. Kysané mléčné výrobky je třeba do jídelníčku zařazovat opatrně a dbát na to, aby neobsahovaly rostlinné tuky (například palmový olej), které mají škodlivý vliv na trávení. Řekněme nízkotučný tvaroh ve formě kastrolů, acidofil, čerstvý (! ) kefír, přírodní jogurt a zakysaná smetana, nekynutý sýr.
Doporučený nápoj: odvary z heřmánku, šípků, máty, slabý čaj, kompoty, želé, ovocné nápoje, ředěné sladké šťávy, ale i voda pokojové teploty. Se souhlasem lékaře můžete pít čerstvou šťávu z kapusty, která působí antibakteriálně, normalizuje enzymatické zpracování potravy a podporuje hojení poškozených žaludečních stěn.
Zvláštní zmínku si zaslouží role soli v dietě č. 1. Maximální přípustné množství soli je 6 g denně. Čím méně se ho ale dostane do těla člověka trpícího žaludečním vředem, tím lépe. Je třeba si uvědomit, že sůl získáváme i z hotových výrobků, ve velkém je zastoupena například v sýrech, včetně tavených.
Je důležité pochopit, že mnoho potravin je pro pacienty s vředy zcela nepřijatelné z toho důvodu, že způsobují podráždění sliznice, dlouho se tráví a vyvolávají krvácení. Vyloučena jsou všechna tučná, kořeněná, slaná, kyselá, uzená, smažená a konzervovaná jídla, uzeniny, vnitřnosti, koření, kečupy, omáčky a marinády. Musíte se vzdát bílého zelí, ředkviček, ředkviček, tuřínu, kyselé zeleniny (šťovík, špenát), okurek, luštěnin, hub, česneku, křenu, hořčice a cibule.
Na seznamu zakázaných položek jsou také silný čaj a káva, citrusové plody, ořechy, celozrnný chléb, jakékoli pečivo, včetně domácího pečiva, čokoláda, zmrzlina, alkoholické a sycené nápoje.
V různých stádiích onemocnění se používají různé podtypy tabulky č. 1. Jaká dieta pro žaludeční vředy závisí na pacientově pohodě a závažnosti příznaků.
Takže pro zmírnění prudké exacerbace se doporučuje přísnější dieta— tabulka č. 1a. Tato dieta je předepsána v období intenzivního onemocnění, doprovázeného akutní bolestí. Zpravidla je v této době pacient nucen zůstat na lůžku. Cílem diety je čistě delikátní postoj k trávení a maximální vyloučení jakéhokoli dopadu potravy na žaludek.
Co můžete jíst během exacerbace žaludečního vředu a co nemůžete? Dieta při akutních žaludečních vředech spočívá v dělení 6-7 jídel denně ve velmi malých porcích a snížené energetické hodnotě (až 2010 kcal). Naprosto nepřijatelné jsou všechny potraviny, které způsobují sekreci žaludeční šťávy a dráždí sliznici. Spotřeba soli je výrazně snížena. Jídlo, vařené a dušené, se podává v tekutém nebo pyré. Široce se používají krémové polévky, tekuté a slizké kaše a suflé.
Kromě hlavního seznamu zakázaných potravin z jídelníčkuč. 1achléb v jakékoli formě, fermentované mléčné výrobky, veškerá zelenina a ovoce jsou zcela vyloučeny.
Tato dieta je předepsána, dokud se vřed nezačne hojit. Poté pacient přejde na jemnýdieta č. 1, jehož účelem—poskytují nejen ochranu sliznici, ale také urychlují její obnovu. Podstata stravy jako celku je zachována, přičemž se rozšiřuje seznam přijatelných potravin a mění se charakter přípravy: od zcela tekutého, pyré až po stav „malých kousků".
Energetická hodnota se zvyšuje na 2500 kcal za den, frekvence příjmu potravy se snižuje na šestkrát denně. Povolen je sušený bílý chléb, bramborová kaše nebo suflé z brambor, řepy a mrkve. Zavádějí se různé pěny, želé, želé s mlékem, sladké ovoce a šťávy, med a cukr. Povoleny jsou pokrmy v páře z nekynutého tvarohu a vaječných bílků, zakysané smetany, jemného sýra a másla.
Žaludeční vřed - příznaky a léčba
Co je to žaludeční vřed? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody probereme v článku doktora Nizhegorodtseva A. S. , chirurga se 17letou praxí.
Definice nemoci. Příčiny onemocnění
Žaludeční vřed(žaludeční vředy) je chronické, recidivující onemocnění, při kterém dochází k defektům žaludeční sliznice. Pokud se neléčí nebo neléčí včas, může způsobit invaliditu nebo smrt.
Příčiny žaludečních vředů
Nejčastější příčinou žaludečních a dvanáctníkových vředů jeInfekce Helicobacter pylori. Je detekován přibližně u 70 % pacientů se žaludečními vředy a až u 90 % pacientů s vředy dvanáctníku. Prevalence H. pylori, jako hlavní příčiny žaludečních a dvanáctníkových vředů, se v posledních letech ve vyspělých zemích snížila (např. ve Švédsku je to 11 %). Obvykle je to způsobeno zlepšením kvality lékařské péče, která umožňuje včasnou diagnostiku a léčbu infekce, a také zlepšenými hygienickými podmínkami (například kvalita vody z vodovodu). U nás dosahuje prevalence infekce asi 70 %, přičemž většina nakažených to ani netuší a na nic si nestěžuje.
Druhou hlavní příčinou peptického vředového onemocnění jeléky proti bolesti, zejména nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Na jednu stranu rychlost a všestrannost působení NSA zbavila lidi různých bolestí, na druhou stranu se díky dlouhodobému nekontrolovanému užívání těchto léků začaly častěji vyskytovat „léčivé" vředy žaludku a dvanáctníku.
Na třetím místě mezi příčinami žaludečních a dvanáctníkových vředů jsouonemocnění, která zvyšují produkci gastrinu- hormon, který zvyšuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové a zvyšuje agresivitu žaludeční šťávy. Patří mezi ně anémie z nedostatku B12, gastrinom (nádor pankreatu) atd.
Pravděpodobnost vzniku peptického vředu je značně ovlivněnapredispozicí, což jsou:
- neuro-emocionální přepětí (stres);
- porušení denní rutiny a výživy, konzumace rafinovaných potravin a rychlého občerstvení;
- komplikovaná dědičnost (například přítomnost peptického vředu u rodičů).
Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu - je to nebezpečné pro vaše zdraví!
Příznaky žaludečního vředu
Bolest- nejčastější příznak žaludečního vředu. Je lokalizován v horní části břicha a může se snížit nebo zesílit okamžitě nebo po jídle, v závislosti na umístění vředu. A pokud je vřed lokalizován v duodenu, může se bolest zesílit (nebo snížit) 30-40 minut po jídle.
Intenzita bolesti se liší od výrazné a přechodné, která může vést až k reflexnímu zvracení bezprostředně po jídle, až po slabou a stálou, která zesílí ráno a po jídle odezní. Někdy se může pacient v noci probudit kvůli pocitu „sání žaludeční jamky" (v prohlubni pod žebry) nebo bolesti v horní části břicha.
Pocit „brzké plnosti" a tíhy v žaludkujsou také příznaky peptického vředového onemocnění. Člověk často začíná snižovat porce jídla, protože vstřebávání i malého množství jídla, které skončí na zanícených oblastech žaludeční sliznice a vředů, může způsobit tyto nepříjemné pocity.
Zápach z úst, nevolnost, změny chuti, povlak na jazyku- častými společníky jakýchkoli zánětlivých onemocnění horního zažívacího traktu, včetně gastritidy (zánětu žaludku), proti kterému se nejčastěji objevují vředy.
Bezbolestná forma peptického vředuje nejnebezpečnější pro své hrozné komplikace, které se někdy u zdánlivě zdravého člověka rozvinou rychlostí blesku. Někdy vedou k fatálním následkům. Například v okamžiku perforace vředu žaludeční stěny pociťuje pacient ostře vyjádřenou intenzivní bolest, která vede k šoku a dezorientaci, někdy až ke ztrátě vědomí. Je děsivé si představit, k čemu to povede, pokud se z této osoby stane řidič auta, autobusu nebo pilot letadla. Stejné neštěstí může potkat i člověka na dovolené daleko od civilizace: kvůli nedostatku příležitostí získat pohotovostní lékařskou péči se šance na přežití výrazně snižují.
Komplikace žaludečních vředů
Krvácení z vředu- nejčastější komplikace. Je to nebezpečné, protože pokud se poškodí stěna cévy ve vředu a začne krvácení, člověk nic necítí, zvláště pokud byl vřed nebolestivý. Když je žaludek plný krve, dochází k reflexnímu zvracení. Tak se nemoc projevuje. Pak se u pacienta objeví příznaky ztráty krve:
- krevní tlak klesá;
- puls se zrychluje;
- kůže zbledne a pokryje se potem;
- slabost se zvyšuje;
- dušnost se objevuje i přes sníženou fyzickou aktivitu.
Pokud se ulcerózní defekt a zdroj krvácení nachází v dolních částech žaludku nebo v bulbu duodena, objeví se nejprve příznaky ztráty krve a poté se objeví tekutá, dehtovitá („černá") stolice.
Perforace stěny žaludku- vytvoření průchozího otvoru, když se vřed šíří všemi vrstvami stěny žaludku. Tímto otvorem proudí obsah žaludku do dutiny břišní a způsobujezánět pobřišnice- celkový zánět břišních tkání. Okamžik perforace je doprovázen ostrou, extrémně intenzivní bolestí, až bolestivým šokem, poklesem krevního tlaku a ostrou bledostí kůže. Následně narůstá intoxikace (příznaky „otravy") a multiorgánové selhání. Bez nouzové lékařské péče člověk s takovou komplikací zemře.
Průnik vředumůže také zkomplikovat průběh onemocnění. Pokud se vřed nachází na stěně žaludku, která sousedí s jiným orgánem - slinivkou nebo střevní stěnou, pak se může rozšířit do tohoto sousedního orgánu. Pak prvními projevy žaludečního vředu mohou být postupně se zvyšující příznaky zánětu v sekundárně postižených orgánech.
Malignita- degenerace peptického vředu do rakoviny žaludku se všemi z toho vyplývajícími důsledky. Riziko takové degenerace se objevuje, pokud vřed existuje dlouhou dobu.
Stenóza jizvy- nebezpečný následek hojení vředů. V důsledku zjizvení se lumen žaludku nebo dvanáctníku může výrazně zúžit, a to až do bodu, kdy je pro tuhou a tekutou potravu obtížné nebo nemožné jím projít. V tomto případě pacient hubne, rychle se vyčerpá a postupně umírá na dehydrataci a hlad.
Diagnostika žaludečních vředů
Diagnóza typického vředuoperace žaludku je poměrně jednoduchá, provádí ji terapeut nebo gastroenterolog. Během vyšetření lékař zjišťuje celkový stav pacienta, objasňuje stížnosti, povahu a charakteristiky průběhu onemocnění a během palpace objasňuje hranice bolestivých oblastí a jejich povahu. V případě potřeby lékař předepisuje krevní testy a instrumentální vyšetření, aby si vytvořil jasný obraz o zdravotním stavu pacienta a vytvořil nejoptimálnější plán léčby.
Je obtížnější stanovit diagnózu, kdyatypický nebo nebolestivý vřed, zvláště když vzniknou komplikace ve formě penetrace - rozšíření vředu do sousedního orgánu.
Prvním příznakem asymptomatického nebo „tichého vředu" je často jeho komplikace v podobě krvácení, kvůli kterému je pacient urgentně přijat do chirurgické nemocnice, kde je provedeno lékařské vyšetření, objasněna anamnéza, odebrána krev na testy, a v případě potřeby EGD, ultrazvuk, rentgen.
Optimální metoda diagnostiky vředové choroby (a pokud je bezbolestná, jediná a účinná) jerutinní endoskopické vyšetření— ezofagogastroduodenoskopie (EGDS). Procedura EGDS je bezpečná, trvá několik minut a je doprovázena nepříjemnými, ale zcela snesitelnými pocity. V důsledku vyšetření se objevují komplexní informace o stavu horní části gastrointestinálního traktu, přítomnosti a povaze zánětlivých a erozivně-ulcerativních procesů a také vzhledu novotvarů.
Pomocí speciálních technologií při endoskopii se zjišťuje kyselost žaludeční šťávy a přítomnost infekce H. pylori a z nádorů se odebírají malé fragmenty žaludeční sliznice k histologickému vyšetření k určení typu nádoru.
Když se u pacienta objeví známky žaludečního krvácení, EGD se používá k identifikaci zdrojů krvácení, které lze okamžitě odstranit, což pacientovi umožňuje vyhnout se závažným chirurgickým zákrokům.
Léčba žaludečních vředů
Peptické vředy léčí terapeut nebo gastroenterolog. Zaměřuje se na odstranění příznaků, hojení vředů a odstranění příčiny tohoto onemocnění pomocí stravy, změn životního stylu a léků.
K odstranění infekce H. pylori, která způsobuje vřed, lékař předepisuje antibiotika a ke snížení kyselosti žaludeční šťávy léky snižující kyselost atd. Pokud je žaludeční vřed způsoben užíváním léků proti bolesti (NSAID) nebo jiných léků které mohou vyvolat vznik vředu, vybere lékař pro pacienta jiné léky podobné „viníkům" nemoci, které nepůsobí vředotvorně.
Pokud máte peptický vřed, je velmi důležité vzdát se špatných návyků, především kouření a nadměrné konzumace alkoholu. Tím se odstraní riziko komplikací.
Také během léčby musíte dodržovat určitou dietu - dietu č. 1. Jedná se o výživnou stravu, rozdělenou do 5-6 jídel denně. Omezená je konzumace silně dráždivých látek žaludeční sekrece (kečupy, ostré koření), hrubých potravin a pokrmů. Jídla se připravují převážně pyré, dušená nebo vařená ve vodě, ryby a libové maso se podávají na kousky. Z jídelníčku jsou vyloučeny velmi studené a teplé pokrmy. Omezte příjem kuchyňské soli.
Po obnovení rovnováhy mezi agresivními a ochrannými faktory se vředy hojí samy během 10-14 dnů.
Při komplikacích vředové choroby (perforace, stenóza, nekontrolované, opakující se krvácení) nebo při neúčinnosti medikamentózní terapie se léčba provádí chirurgicky. Operace je však vždy velkým rizikem. U peptických vředů se provádí jako poslední možnost. Pokud se tomu lze vyhnout, aniž byste umožnili rozvoj onemocnění, pak je lepší využít této příležitosti.
Předpověď. Prevence
Prognóza vředové choroby závisí na samotném pacientovi. Při zdravém životním stylu, správné výživě a pečlivém přístupu ke svému zdraví je pravděpodobnost vzniku žaludečních vředů extrémně nízká. Porušování spánkových a stravovacích návyků, přepracování, stres, zanedbávání běžných lékařských prohlídek a ignorování vlastních zdánlivě drobných nepohodlí často vedou ke vzniku komplikovaných forem.
Prevence vředové choroby je mnohem jednodušší, rychlejší a levnější než léčba jejích rozvinutých forem a komplikací. Za tímto účelem Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje od 25. roku věku absolvovat každoroční preventivní prohlídky u praktického lékaře nebo gastroenterologa. Pokud příbuzní měli peptický vřed, pak se bez ohledu na stížnosti doporučuje endoskopie se stanovením kyselosti žaludeční šťávy, objasnění biopsií k určení infekce H. pylori a histologické vyšetření podezřelých oblastí. Koná se každé dva roky. Při absenci stížností je preventivní komplexní endoskopie indikována každé dva roky po 35 letech. Onemocnění zjištěná a rychle léčená v raných stádiích – gastritida, duodenitida, infekce H. pylori – zabrání rozvoji nejen ulcerózních procesů, ale i rakoviny.
Lišit setři stupně prevence:
- hlavní- když neexistuje žádná nemoc, ale existuje riziko jejího rozvoje;
- sekundární- zaměřené na prevenci progrese již existujícího onemocnění;
- terciární- provádí se po rozvoji komplikací.
Pravidla primární prevence:
- Dodržujte určitý denní příjem kalorií: sacharidy – 50 % nebo více, bílkoviny – 30 %, tuky – 15–20 %. Je důležité vzít v úvahu fyzickou aktivitu, výšku a váhu. Musíte jíst často, v malých porcích. Odstraňte „hlad" a „mono-diety". Je vysoce nežádoucí konzumovat alkohol, sodu, tučná, smažená, uzená jídla, konzervy a rychlé občerstvení. Doporučuje se jíst obilné kaše, polévky, vařené maso a ryby, zeleninu a ovoce. Mírná konzumace pečiva a sladkostí je povolena.
- Dodržujte zdravý životní styl: vzdát se špatných návyků, být fyzicky aktivní, spát alespoň 7 hodin v noci. Vyhýbejte se stresovým situacím, naučte se je správně vnímat.
- Pravidelně navštěvovat lékaře v rámci lékařské prohlídky a eliminovat ložiska chronické infekce včetně včasného ošetření kazu, neboť snižuje celkovou imunitu, což usnadňuje případnou infekci, včetně H. Pylori.
- Od 25 let věku jednou za dva roky absolvovat plánované komplexní endoskopické vyšetření - endoskopii se stanovením H. Pylori.
vsekundární a terciárníprevence ke všem pravidlům z první fáze jsou přidány:
- Striktně dodržujte dietu č. 1. Vyvarujte se konzumace těžce stravitelných hrubých potravin, masových, rybích a houbových vývarů, silného čaje a kávy, pečiva, čokolády, čerstvého kyselého ovoce, kořeněné zeleniny – tuřín, ředkvičky, ředkvičky, cibule. Jídlo by mělo být v páře, vařené nebo pečené (bez kůrky) v pyré. Mělo by být teplé: ne studené a ne horké. Porce by měly být malé. Vhodné je pít minerální vodu, která snižuje překyselení žaludku.
- Odstraňte všechny příčiny exacerbace vředu, například chronickou gastritidu.
- Pečlivě dodržujte lékařské pokyny.
Z toho všeho vyplývá, že ve většině případů lze rozvoji vředové choroby a jejím komplikacím snadno předejít, pokud jste zdravotně gramotný člověk, nasloucháte doporučením lékařů, oficiálních autoritativních lékařských zdrojů a nezanedbáváte běžná vyšetření.